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Accidents, urgence

Main

FICHE DE PRÉVENTION

La main a une importance considérable : elle est un outil de préhension perfectionné, capable d'effectuer tous les gestes avec une grande précision. Elle est aussi un récepteur sensoriel très sensible (toucher) et un élément de l'expression corporelle. Cet outil est fragile : os, articulations, tendons, muscles, artères, nerfs, peau et tissu cellulaire, ongles, tous ces «rouages» de l'outil sont facilement exposés aux traumatismes. Cela explique que, si les blessures de la main ne présentent pas, en règle générale, de danger vital, elles sont souvent à l'origine de soins prolongés et douloureux ; les séquelles peuvent être importantes, gênant la fonction des mains, quand il ne s'agit pas d'esthétique.


FREQUENCE ET GRAVITE DES ACCIDENTS
En dehors des brûlures (voir fiche pratique «Brûlures») de la main, dans plus de 40 % des cas, il s’agit d’un accident domestique, et dans 1/3 des cas, d’un accident du travail. Les blessures sont souvent graves (11% donnent lieu à une hospitalisation). Chaque année en France, un million de personnes subissent une intervention chirurgicale de la main.
Environ deux accidents sur trois affectent des personnes du sexe masculin et les accidents sont plus fréquents chez les sujets jeunes.


MECANISMES ET ACCIDENTS
Les plaies par instrument tranchant sont les blessures les plus fréquentes et les plus graves car, dans 1 cas sur 5, un tendon ou un nerf sont atteints.
Les agents responsables de ces plaies sont :
- les couteaux ;
- les verres et assiettes cassés ;
- les vitres cassées ;
- les cutters ;
- les boîtes de conserves ;
- les ciseaux.

En ce qui concerne les autres mécanismes, viennent par ordre de fréquence décroissant :
- les écrasements (portes, lits, meubles pliants) ;
- les chutes (escaliers) ;
- les coups et chocs ;
- les morsures et griffures ;
- les machines-outils et robots ménagers ;
- les inclusions de corps étrangers (aiguilles, échardes).


MECANISMES DES ACCIDENTS AFFECTANT LES ENFANTS
Les enfants sont les victimes d’un quart des accidents de la main et environ la moitié des cas sont dus à un écrasement. Les produits impliqués dans des écrasements sont les portes, les objets lourds, les lits ou les chaises pliantes. Ils peuvent, dans des cas extrêmes, entraîner des amputations. Viennent ensuite, par ordre de fréquence décroissant, les chutes et les chocs ainsi que les plaies par instruments tranchants (couteaux, verres brisés, ciseaux, cutters).

COMMENT EVITER LES ACCIDENTS ?

En ce qui concerne les adultes :
  • porter des gants de protection non seulement quand on utilise des machinesoutils, des outils de bricolage ou de jardinage (tondeuse, taille-haie etc...) mais également quand on ouvre des huîtres ou qu’on coupe une pièce de viande ;
  • ne congeler que des parts correspondant à vos besoins, de façon à éviter d’avoir à couper des produits congelés. Si toutefois, cela s’avérait nécessaire, n’utiliser que des couteaux « spécial congélation » ;
  • acheter du matériel de bricolage et des appareils électroménagers conformes aux normes, respecter leur mode d’emploi et ne pas retirer les dispositifs de protection existants (ex. capot d’une scie circulaire) ;
  • être très attentif lorsqu’on lave des objets tranchants (ex. « hélice » d’un robot ménager ou couteaux) ou des objets en verre.


En ce qui concerne les enfants :
  • acheter des jouets et des matériels de puériculture conformes aux normes pour supprimer les risques de pincements ou d’écrasements ;
  • s’assurer que les meubles pliants sont équipés de dispositifs de blocage ou d’écartement empêchant tout coincement et équiper les portes d’un système de blocage ou d’un ralentisseur ;
  • ne pas laisser à portée des enfants des objets lourds qui peuvent causer un écrasement ;
  • tenir les couteaux, cutters et ciseaux hors de portée des enfants mais leur permettre d’utiliser des ciseaux à bouts ronds.


QUE FAIRE EN CAS D’ACCIDENT ?
  • En cas de coupure, nettoyez avec un désinfectant non coloré puis faire un pansement compressif avec de la gaze stérile ou un tissu propre ; pas de coton qui peluche et colle à la plaie,
  • si un doigt est sectionné, l’introduire dans un sac en plastique fermé de façon hermétique type sac de conservation alimentaire, qui sera posé sur un lit de glaçons. Tourner le sac toutes les 10 minutes pour éviter les gelures. Ne placez jamais les fragments directement sur les glaçons,
  • enveloppez l’extrémité amputée dans un pansement compressif, puis surélevez la main. Ne faites pas de garrot qui comprimerait les vaisseaux,
  • appelez d’urgence le 15 ou le SAMU pour un transport dans un centre de SOS MAIN,
  • renseignez-vous préventivement sur le numéro de téléphone du centre SOS MAIN correspondant à votre région,
  • il existe un numéro indigo le 0 825 00 22 21 qui vous indiquera le service d'urgence main le plus proche de votre domicile.

Voir aussi

Pour en savoir plus vous pouvez consulter les pages du site Internet de la Socité Française de Chirurgie de la main : http://www.gem-sfcm.org/